Jannie

這輩子，看了好多的醫生。

從小，爸媽常聽哪裡有名醫，就帶我去看我的"肚子痛"。讓名醫照胃鏡(早期看診醫生也照胃鏡)、超音波、看診N次、長期短期的吃藥，卻都沒有一個名醫診斷出我的先天問題--總膽管囊腫，所有醫生都異口同聲的說"慢性胃炎"。我的胃很冤枉的吃了一堆藥藥藥，也無處申訴。

長大了每次要看醫生，就上網找名醫，哪有名醫，在怎麼排在怎麼等，也要等到他，搞的名醫很累、病人也好累。病人一窩蜂的找名醫，名醫無法喘息、病人獲得的看診時間也很短，有時候看病隱私都沒有，隔一個簾子的陌生人完全都可以聽到你的狀況...

去年發現的"總膽管囊腫"，也是非常坎坷才找到原因的...

剛開始發燒大痛，先是找基隆某診所名醫，斬釘解鐵的說是"感冒性的腸胃炎"，乖乖吃藥好像也沒好。給李芝(中醫)把脈發現是膽不好，去大醫院某內科名醫看診照超音波，說是膽結石，住院手術。膽結石手術很簡單，大概就是內視鏡+腹腔鏡，內科轉外科，五天搞定。"總膽管囊腫"可就不是那一回事，人可以沒膽，不可以沒膽管。拿膽就不用說了，還要切除總膽管、以一段小腸取代；總膽管囊腫也通常帶有膽胰管錯接，要重新矯正。光是保險給付都差好幾倍。

住院時先在內科，內科用逆行性內視鏡拿掉總膽管的結石，這內視鏡比胃鏡還細，會通過胃、到十二指腸、在找到膽管取結石。內科住了五天，從做完內視鏡沒取結石，到急性胰臟炎發作，我都還搞不清楚膽跟膽管在哪? 胰臟是啥碗糕? 名醫對我為啥都內視鏡了沒拿結石、半夜比生小孩還痛的大痛、打了三支止痛(可能有嗎啡在其中)才止住，這些情況都沒說明，雖然他每天都會酷酷的巡房，但我就莫名其妙的從內科搞不定，轉到外科繼續搞。後來上網才知道，那天半夜發作的急性胰臟炎死亡率10~20%，真可怕，原來我也走過這一遭...

後來外科指定了一個大概40歲的中生代外科醫生，會選他是因為在媽媽嬸嬸推薦。他不是名醫，在大醫院都排最後一個，但是他人很親切，有問必達，還很仔細的幫我上健康教育，教我膽、膽管、胰管、胰臟在哪，有啥作用；還依照我的意願，幫我搶到單人房。他也說了他沒遇過我這"總膽管囊腫"，但是他在開刀前，花了很多時間查資料、每天來病房跟我update他查到的資訊、開刀當天特地排開所有的刀，只為了要空出一整天的時間幫我開。雖然他沒遇過"總膽管囊腫"，但他的處置確讓我這個病人在這次開刀住院期間，覺得非常沒有跟死亡搏鬥的危機。每天開開心心的在病房跟醫生聊天、養病。之後回診很多次，不管有關沒關，只要我覺得哪裡不對，就會幫我開藥或者抽血檢查。之後有次又到名醫(內科)看診，同樣的藥，名醫卻說要自費，我都拿那麼多次了，還第一次要自費拿那個藥...

兩位醫生在門診時也差很多，同樣都要等，但是名醫一個早上2.5小時要看70幾個病人，但是親切的非名醫3.5小時才看30幾個。名醫少了一個小時卻看了兩倍的病患，病患被分到的時間差很多就知道了。每次看名醫，像是打仗，他沒空聽你多猶豫，想講的話最好在病房外先預習好，因為他後面一堆病人在等。看小醫生，也是等，但是等的是他對每個病患的仔細，有時一個病患就看了30幾分，仔細度真的差很大。常常看新聞報的醫病互告，很多也都是名醫，我不會質疑是名醫的醫術問題，但我覺得太忙很有可能。

曾經有看到現在電視上有個很有名的小兒科醫生的部落格，談到他剛當醫生的點滴，醫學院剛畢業的他雖然經驗不夠，但是他會很認真的花了兩天的時間去想、找資料、和其他醫生討論病人到底怎麼了，大家要找的該是這樣的醫生，因為這是名醫不會給的。

雖說名醫的經驗豐富，但是太忙了，不夠仔細，也會看到漏掉。

仔細的小醫生，反而因為經驗累積不到那，會仔細的研究病況，花時間和病人溝通，這樣的醫病關係反而更好。

而且找醫生還是要找年輕的好，因為可以跟他維持較久的醫病關係，等我年紀大了，名醫都退休了，而小醫生只要還沒轉科到賺錢的醫美，我都可以找他看病。

從此，我開始破除了名醫迷思。要維持好的醫病關係，還是需要醫病花時間相互溝通。與其花時間等名醫，不如花時間和小醫生多聊聊。

雖然我現在還是會回內科找名醫回診，但我在考慮要不要直接換外科回診，光是那個自費的藥就差太多了，那是我長期要吃的...